비급여 항목

서울성모정형외과 비급여 항목

by 서울성모정형외과

 · 2026.05.15

본 페이지는 의료법 제45조 제1항 및 제2항과 시행규칙 제42조의 2 제1항 및 제2항에 의하여 비급여 진료비용을 고지하기 위한 화면입니다. 비급여 진료비용은 단일 개별 항목의 1회 비용이므로 진료과정에서 처방량에 따라 해당 항목의 비용이 달라질 수 있습니다.


비급여 진료비용
중분류
소분류
상세분류
명칭
코드
금액 (원)
의료기관(특이사항)
수정일자
초음파검사료
진단초음파
단순초음파
단순초음파
US1
10000
 
2020.04.05
초음파검사료
진단초음파
단순초음파
단순초음파
US2
20000
 
2020.04.05
초음파검사료
진단초음파
초음파검사료(진단초음파)/흉부-흉벽,흉막,늑골 등 초음파/
초음파 흉부,흉벽,흉막,늑골 편측
EB4700001
30,000
 
2024-07-18
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/주관절
초음파 주관절 편측
EB4630000
30,000
편측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/주관절
초음파 주관절 양측
EB4630000
50,000
양측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/슬관절
초음파 슬관절 편측
EB4640000
30,000
편측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/슬관절
초음파 슬관절 양측
EB4640000
50,000
양측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/고관절
초음파 고관절 편측
EB4650000
40,000
편측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/고관절
초음파 고관절 양측
EB4650000
60,000
양측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/견관절
초음파 견관절 편측
EB4660000
50,000
편측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/견관절
초음파 견관절 양측
EB4660000
80,000
양측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/손목관절
초음파 손목 편측
EB4670000
40,000
편측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/손목관절
초음파 손목 양측
EB4670000
60,000
양측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/발목관절
초음파 발목 편측
EB4680000
40,000
편측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-관절 초음파/발목관절
초음파 발목 양측
EB4680000
60,000
양측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-연부조직 초음파/일반
sono 연부조직 편측
EB4700000
30,000
편측
2021.05.26
초음파검사료
진단초음파
근골격, 연부-연부조직 초음파/일반
연부조직 양측
EB4700000
50,000
양측
2021.05.26
이학요법료
이학요법료
도수치료
도수치료12
MX1220000
120,000
30분
2021.05.26
이학요법료
이학요법료
도수치료
도수치료22
MX1220000
220,000
도수30분/근막20분
2021.05.26
이학요법료
이학요법료
도수치료
도수25
MX1220000
250,000
도수50분/근막20분
2021.05.26
이학요법료
이학요법료
도수치료
근막치료
MX1220000
100,000
시간별 금액 상이
2020.04.05
이학요법료
이학요법료
체외충격파
체외충격파
SZ0840000001
60000~250000
타수별/부위별 금액 상이
2020.04.05
이학요법료
이학요법료
냉각치료
냉각-크라이오
MZ0070000
20,000
 
2024-07-01
제증명수수료
제증명수수료
진단서
일반진단서
PDZ010000
10,000
 
2021.05.26
제증명수수료
제증명수수료
상해진단서
상해진단서 3주미만
PDZ020001
100,000
3주미만
2021.05.26
제증명수수료
제증명수수료
상해진단서
상해진단서 3주이상
PDZ020002
150,000
3주 이상
2021.05.26
제증명수수료
제증명수수료
영문진단서
영문진단서
PDE010001
10,000
 
2021.05.26
제증명수수료
제증명수수료
진료확인서
진료/ 통원확인서
PDZ090007
1,000
 
2021.05.26
제증명수수료
제증명수수료
진료기록사본
초진기록지
PDZ110101
1,000
1~5장
2021.05.26
제증명수수료
제증명수수료
진료기록사본
초진기록지6매이상
PDZ110102
100
 
2021.05.26
제증명수수료
제증명수수료
진료기록영상/ CD
CD COPY
PDZ110004
10,000
 
2021.05.26
주사료
주사료
DNA 주사치료
DNA 주사치료
 
80,000
 
 
주사료
주사료
DNA 주사치료
DNA 주사치료
 
100,000
 
 
주사료
주사료
C-Arm 시술주사
신경차단술
 
 
 
 
주사료
주사료
콜라겐주사
콜라겐주사-> PRP 주사 (명칭 변경)
 
200,000
 
2023.07.03
주사료
주사료
성장호르몬
성장호르몬
 
200,000
 
2022.03.01
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